Les Interventions

Chirurgie du nez

Rhinoplastie

La forme du nez est très variable selon les individus et dépend des facteurs génétiques. Le nez comporte plusieurs zones : les narines, la pointe, le dorsum (arête nasale). Il est composé d’une charpente d’os et de cartilage recouvert de peau à l’extérieur et de muqueuse à l’intérieur. Le septum nasal sépare la fosse nasale droite de la fosse nasale gauche.

Chacun des éléments qui composent le nez peuvent être trop long, trop large ou dévié...

Principe de l’intervention

Le but de l’intervention est de restituer un nez en harmonie avec le visage au prix de cicatrice très réduite. Elle consiste, par des incisions strictement endo-nasales (intérieur du nez) à réduire les anomalies ostéo-cartilagineuses du nez.

Quelles sont les conditions préalables à l’intervention ?

Un bon état de santé et un bilan préopératoire sont nécessaires (anesthésie et biologie). Le bilan pré opératoire est effectué à la clinique dans les semaines qui précèdent l’intervention et comporte une consultation pré anesthésique avec le médecin anesthésiste. L’arrêt du tabac est vivement conseillé.

Comment se passe l’intervention chirurgicale et l’hospitalisation ?

Le patient est hospitalisé le jour même de l’intervention. Une hospitalisation la veille peut être effectuée si une prise en charge par la sécurité sociale a été effectuée.

L’intervention est effectuée sous anesthésie générale et dure environ 1 h à 1 h 30.

Après l’intervention, le patient reste en salle de réveil environ deux heures.

Le pansement comporte un plâtre sur le nez et des mèches grasses dans les deux narines. Ces mèches sont utiles pour ré…………..les fosses nasales et prévenir les hémorragies. Les mèches grasses sont retirées le lendemain de l’intervention juste avant le retour à domicile.

La durée d’hospitalisation est de 1 à 2 jours. Un traitement anti-inflammatoire et antalgique est prescrit dès l’intervention pour une durée de 8 à 15 jours.

Quelles sont les suites post opératoires ?

Après la sortie de la clinique, des gouttes nasales sont prescrites pour une dizaine de jours afin de permettre un nettoyage des fosses nasales.

Il est impératif d’éviter de se moucher et d’éternuer pendant une quinzaine de jours. L’intervention provoque un œdème des paupières et des joues et parfois des hématomes du visage pendant une durée de 10 à 15 jours. Un traitement médical en rapport avec l’œdème sera proposé par votre chirurgien. Le nez reste oedématié 3 à 4 semaines après l’intervention mais la reprise de toute activité professionnelle ou sociale est possible après 10 à 15 jours.

Le patient est revu par le chirurgien une dizaine de jours après l’intervention pour retirer le plâtre et le pansement. Les ecchymoses disparaissent en une à deux semaines.

Le nez reste fragile environ pendant un mois et demi. La forme définitive est acquise vers le troisième mois. Des consultations à deux mois et à un an permettent de juger l’évolution du résultat.

Quelle est la durée de l’arrêt de travail ?

Nous conseillons un arrêt des activités professionnelles pendant deux semaines et des activités sportives pendant 1 mois et demi. Un arrêt de travail pris en charge par l’assurance maladie, n’est possible qu’en cas de rhinoplastie réparatrice. En cas de rhinoplastie esthétique, le patient ne peut bénéficier d’un arrêt de travail et doit prévoir des congés de travail.

Où se trouve les cicatrices ?

Cette chirurgie ne laisse actuellement pas de cicatrice visible puisque l’incision est à l’intérieur de la narine, sauf dans quelques cas qui seront expliqués par le chirurgien.

Il peut dans certains cas, exister une cicatrice sur la columelle (peau de la cloison nasale) mais elle reste très discrète. Les fils de suture utilisés sont résorbables et tombent spontanément en une dizaine de jours.

Quelles sont les complications ?

Toute intervention chirurgicale et toute anesthésie comportent des risques. Les complications sont rares et dépendent de l’état général du patient et de la complexité de l’intervention. Il existe des complications locales (œdème des paupières, ecchymoses importantes, hématomes, saignements du nez, infections, nécrose cutanée…) et générales liées à l’anesthésie (allergie, phlébite, embolie pulmonaire, arrêt cardiaque…).

La survenue de complication peut allonger la durée de l’hospitalisation, des soins et de l’arrêt de travail. En cas de résultat insuffisant, une retouche chirurgicale est toujours possible et représente un geste mineur par rapport à la première intervention.

Ces informations ne peuvent répondre à toutes vos questions car chaque cas individuel est un cas particulier. Interrogez votre chirurgien sur chaque cas qui n’est pas clair.