Les Interventions

Chirurgie des lésions cutanées

Tumeurs cutanées

Les tumeurs cutanées sont des taches plus ou moins foncées de la peau, de taille variable. Elles sont plus ou moins épaisses et peuvent se situer sur tout le corps. Elles peuvent apparaître au cours de la vie ou être présentes dès la naissance. Elles sont plus souvent diagnostiquées par un dermatologue qui demande au chirurgien plasticien d’en réaliser l’exérèse. Il existe schématiquement deux types de tumeurs cutanées : les lésions bénignes et les tumeurs malignes.

Quel est le but de l’intervention ?

Le but de l’intervention est d’enlever la tumeur en totalité et de reconstruire au mieux la région opérée, c’est-à-dire en laissant le moins de séquelle visible. Le deuxième but de l’intervention est d’envoyer la tumeur au laboratoire d’analyse d’anatomopathologie pour obtenir une analyse microscopique qui permettra de savoir avec précision quel est le type de la tumeur, si la tumeur a été retirée en totalité et si la tumeur est enlevée en totalité, et si un traitement complémentaire est nécessaire.

Quelles sont les conditions préalables à l’intervention ?

Si l’intervention est réalisée sous anesthésie locale, seule une allergie au produit anesthésique ou un trouble de la coagulation peuvent nécessiter des examens préopératoires. En fonction de l’age du patient, il est parfois nécessaire de demander une consultation d’anesthésie.

Si l’intervention est réalisée sous anesthésie générale, un bilan préopératoire est nécessaire (biologique et anesthésique). Il est réalisé à la clinique dans les jours qui précèdent l’intervention et comporte une consultation avec un médecin anesthésique.

Comment se passe l’hospitalisation ?

Le patient a été hospitalisé en général le jour de l’intervention. L’hospitalisation est une hospitalisation ambulatoire. L’intervention est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. Après intervention, le patient est ramené dans sa chambre. Il est possible de rentrer à son domicile dans les heures qui suivent son retour du bloc opératoire à condition d’être accompagné.

Parfois lorsque la tumeur est volumineuse, et la localisation particulière (le visage) et si le patient le souhaite pour son confort, elle se déroule sous anesthésie générale. Après l’intervention le patient reste environ deux heures en salle de réveil. La sortie ne pourra se faire que le lendemain ou le soir de l’intervention après accord de l’anesthésiste ou du chirurgien.

Un traitement antiseptique et antalgique est prescrit dans les suites de l’intervention.

Quelles sont les cicatrices ?

La cicatrice est une séquelle obligatoire de la chirurgie. Notre but est d’obtenir une cicatrice de la meilleure qualité possible. L’évolution d’une cicatrice varie de 1 à 2 ans. Elles sont fréquemment rouges, indurées au cours des premiers mois, période pendant laquelle il faut les protéger de l’ensoleillement (écran total). La longueur et la situation des cicatrices varient en fonction du type de la tumeur, de sa localisation et du type de reconstruction réalisée (suture simple, greffe de peau, lambeau…). Leurs qualités dépendent de la technique chirurgicale et du facteur propre à chaque patient (âge, peau…).

Quelles sont les complications ?

Toute intervention chirurgicale et toute anesthésie comportent des risques. Les complications sont rares et dépendent de l’état général du patient et de la complexité de l’intervention. Il existe des complications locales (hématome, désunion, infection, nécrose cutanée…) et générale (allergie, phlébite, embolie pulmonaire, arrêt cardiaque…)

La survenue de complications peut allonger la durée d’hospitalisation, de soins et d’arrêt de travail.

Quelle est la surveillance à effectuer ?

Une surveillance régulière par un dermatologue doit être réalisée pour détecter une éventuelle récidive ou l’apparition de nouvelles tumeurs.